小兒頭皮的固定是非常重要的，往往是穿刺成功，而失敗在固定方面，所以固定的重要性和穿刺技術(shù)是可以相提并論的，甚至于更加重要。一般患兒輸液都有懼怕、哭鬧、汗多等特點(diǎn)，可導(dǎo)致輸液貼不易粘固，或輸液途中稍不注重就出現(xiàn)輸液貼移動(dòng)脫落，所以固定要有技巧：a、在進(jìn)行小兒頭部血管穿刺時(shí)，因小兒頭部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定針柄尾端的軟管，使針梗與血管形成一條直線，針柄與皮膚形成一個(gè)夾角，這樣，任憑患兒頭部如何擺動(dòng)都不易使針頭脫出，用輸液貼蓋住針野及外露部分針梗并粘牢，輸液貼的止血棉部分要壓正針眼，這樣拔針時(shí)就不易壓偏。但不能將針柄壓在頭皮上，那樣會(huì)使針尖高起，針尖斜面緊貼血管壁而影響液體流速，或針頭穿破血管上壁，造成穿刺失敗。b、右手可將預(yù)備好的無(wú)菌棉簽墊在針柄下面。使針梗與頭皮靜脈形成一條直線。用第二條輸液貼繞過(guò)針柄下面交叉固定，要求交叉的輸液貼要粘緊針柄處，不能讓針頭后退。c、松開(kāi)左手，將針頭軟管順著軟管的走勢(shì)圈在頭皮上，一定要順著軟管走勢(shì)，這樣不易把膠布撬開(kāi)。用第三條輸液貼粘好，但要注重膠管不能壓迫穿刺前方，以免影響液體流速。在用輸液貼固定后再用一條稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的防水透氣膠布?jí)鹤≥斠嘿N，也可繞頭加固一圈。這樣可以減少途中脫落，提高頭皮靜脈輸液的成功率。拔針時(shí)先分離膠布，左手拇指沿血管方向縱向壓住輸液貼，迅速反折拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。又可以防止管內(nèi)剩余藥液滴在病人身上或地面上。因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需要告訴家長(zhǎng)按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

　　做好宣教工作告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對(duì)于年齡較大的兒童，可用手板固定。告知其家長(zhǎng)可給孩子講故事，轉(zhuǎn)移其注意力，囑患兒在玩?；顒?dòng)或大小便時(shí)手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。

　　穿刺中密切觀察患兒的面色，有無(wú)發(fā)紺等全身情況，切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發(fā)生意外。

　　輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，有無(wú)輸液反應(yīng)，局部有無(wú)腫脹針頭有無(wú)移動(dòng)、脫出，固定膠布的松動(dòng)，瓶?jī)?nèi)液體有無(wú)走空及各連接處有無(wú)漏夜等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。

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