意外割傷藥別隨便涂 結(jié)痂不代表傷口愈合

    隨著中國(guó)社會(huì)的老齡化以及肥胖、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率的上升，壓瘡、糖尿病足等傷口護(hù)理需求日益增加，在日常生活中也容易出擦傷、割傷等小傷口，市民該如何科學(xué)地處理傷口？39健康網(wǎng)編輯專訪了廣州軍區(qū)廣州總院門診部創(chuàng)面診療中心國(guó)際傷口治療師陳頌卿，陳頌卿表示，對(duì)于傷到真皮的切口，建議市民在家簡(jiǎn)單止血后要馬上到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理，她特別強(qiáng)調(diào)對(duì)傷口進(jìn)行處理時(shí)盡量不用深顏色的紅汞或者龍膽紫等消毒藥物，這樣會(huì)加大醫(yī)生、護(hù)士判斷傷口感染的難度。

慎用粉劑以及深顏色的消毒藥物

    酒精、紅汞、碘伏、龍膽紫都是常見(jiàn)的傷口消毒藥物，盡管這些藥品對(duì)于傷口消毒起到一定的作用，但是紅汞、龍膽紫等深顏色的消毒藥物，使得傷口被藥物本身的顏色所覆蓋，對(duì)傷口的后續(xù)治療帶來(lái)不少麻煩。據(jù)悉，曾經(jīng)有一位病人由于腳上有傷口，其使用龍膽紫進(jìn)行消毒，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，腳部被龍膽紫顏色所覆蓋，無(wú)法從肉眼判斷其傷口感染程度，最后醫(yī)生使用強(qiáng)光對(duì)其腳趾間傷口進(jìn)行照射，才發(fā)現(xiàn)其中隱匿著一個(gè)小傷口。據(jù)陳頌卿介紹，由于地方傳統(tǒng)的緣故，粵西地區(qū)的人喜歡用含青黛類藥物處理傷口，粵東則用不知名山草藥，粵北地區(qū)喜歡用頭痛散來(lái)止血。她特別指出，這些老祖宗留下來(lái)傷口處理辦法，可能在止血上對(duì)傷口有點(diǎn)幫助，但這反而給后期的治療帶來(lái)負(fù)面影響。陳頌卿說(shuō)她在臨床上接診了不少因前期傷口處理不當(dāng)，導(dǎo)致感染化膿甚至差點(diǎn)截肢的案例。曾經(jīng)有一位病人用頭痛散對(duì)傷口進(jìn)行處理，使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年，但是傷口始終未見(jiàn)愈合，不得已到醫(yī)院就醫(yī)。陳頌卿發(fā)現(xiàn)該病人傷口由于長(zhǎng)期使用粉劑導(dǎo)致脫水非常厲害，后期為其處理傷口時(shí)，光是水化傷口一項(xiàng)耗時(shí)近10天，而一般傷口的水化只需1～2天。

結(jié)痂并不意味著傷口愈合

    除了不恰當(dāng)使用各種消毒藥水以及止血產(chǎn)品外，在臨床上，不少病人對(duì)傷口結(jié)痂的認(rèn)識(shí)也非常不夠，幾乎所有病人都認(rèn)為結(jié)痂就是傷口恢復(fù)、愈合的表現(xiàn)，對(duì)此，陳頌卿表示非也。目前，臨床上提倡濕性傷口愈合，指的是傷口局部的濕潤(rùn)，不會(huì)形成結(jié)痂。在這樣的前提下，如果護(hù)理時(shí)創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，就有利于肉芽的生長(zhǎng)，便于皮膚細(xì)胞的分裂，從而促使傷口的完整愈合。陳頌卿指出，成人的傷口難以痂下愈合，特別是糖尿病人的傷口往往容易在痂下出現(xiàn)感染、流膿甚至是腐爛的情況。她表示，曾經(jīng)有一位壓瘡病人，其傷口面積大，并在表面形成結(jié)痂，但傷口仍然有疼痛感。到醫(yī)院就診時(shí)，陳頌卿通過(guò)按壓結(jié)痂表面，判斷痂下已經(jīng)感染并形成膿腫，要求病人家屬進(jìn)行去痂手術(shù)，病人家屬對(duì)此不理解并有抵觸心理。后來(lái)通過(guò)溝通，家屬同意剪開傷口，此時(shí)才發(fā)現(xiàn)痂下情況非常不樂(lè)觀。陳頌卿為此感嘆，“結(jié)痂不不代表傷口愈合”的理念需要廣泛傳播。

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